前言:血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段,但是由于参数众多,计算复杂,好多医生都直呼看不懂,今天,看完本文,不信你还看不懂血气分析结果!
血气分析取动脉血还是静脉血?
血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等,也可用动脉化毛细血管血,只是氧分压低于动脉血;静脉血也可供作血气测定,但与动脉血差别较大,因此血气分析首选动脉血。
血气分析各项代表什么意义,我们一一给你详细解释
1.pH
指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log1/H+,反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响。
pH<7.30及pH>7.50机体内酶系统活动开始受损;人可生存的最高酸度为pH 6.9,最高碱度为pH 7.7。
正常值:动脉血pH 7.35~7.45,平均值7.40。静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。pH<7.35时为酸血症。pH>7.45时为碱血症。
2.氧分压(PO2):
PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从9.97~13.3kPa,可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
正常值:12.6~13.3kPa,小于60mmHg为呼吸衰竭。
正常值:PO2=100-年龄/3±5 mmHg
3.二氧化碳分压(PCO2):
是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%为HCO3一结合形式,少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对PCO2也有影响
(1)当PaCO2>45mmHg为肺泡通气不足,见于呼吸性酸中毒,Ⅱ型呼衰;
(2)当PaCO2<35mmHg为肺泡通气过度,为呼吸性碱中毒,也可见于Ⅰ型呼衰。
4.碳酸氢根(HCO3-):
包括标准碳酸氢(SB)和实际碳酸氢(AB)
SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
代谢性酸碱紊乱时AB=SB;呼酸时AB>SB;呼碱时AB<SB。当HCO3- <22mmol/L时,可为代谢性酸中毒;当HCO3- >26mmol/L时,可为代谢性碱中毒
5.剩余碱(base excess,BE):
指在T37℃,PCO2 40mmHg,SaO2 100%的标准条件下,血浆或全血的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。正常值为±3mmol/L。正值增加一般提示为代谢性碱中毒,负值增加为代谢性酸中毒。代谢性酸碱失衡的重要指标。
6. 血氧饱和度(SaO2)
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/(HbO2+Hb)以百分率表示,其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93%~98%,静脉血为60%~70%,SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。
7. 乳酸
乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳,肌肉,脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸增高还可见于老年性糖尿病、维生素B1缺乏、细菌感染、动脉硬化性心脏病、酒精中毒、白血病、肝病、严重贫血、饥饿。正常值:0.5~2.2mmol/L。
8.离子
①钠Na+:是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。正常值:134~145mmol/L。
②钾K+:维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉应激性(兴奋)、对心肌的作用、维持酸碱平衡。正常值: 3.4~4.5mmol/L。
③钙Ca2+:其主要功能是对心肌作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。正常值:1.15~1.35mmol/L。
9.血糖和血红蛋白
葡萄糖Glu:3.3~5.3mmol/L。
红细胞压积Hct:经过离心沉淀后下沉的红细胞与全血的体积之比称为红细胞压积。HCT增多见于血液浓缩时,HCT减少见于各种贫血。正常值:35~51%。
正常值:成年男性 120~160g/L; 成年女性:110~150g/L。
10.阴离子间隙(anion gap,AG)
是血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子的差值(UC)。Na++UC=(Cl-+HCO3-)+UA
AG=Na+-(Cl-+HCO3-),正常值是8~16mmol/L。
AG升高代表高AG型代酸,体内有机酸(如乳酸根、丙酮酸、磷酸根)增多,必定取代HCO3-,多见乳酸酸中毒,尿毒症,酮症酸中毒。>16mmol/L,应考虑高AG代酸的存在。
11.二氧化碳结合力( CO2Cp)
CO2Cp是静脉血标本分离血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,正常为22~31mmol/L(50~70vol/L),它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
正常值:22 ~ 31 mmol/L
知道了参数的意义以及正常值,那么还是看不懂血气分析报告怎么办?别着急,记住这张表,从此不再害怕血气分析报告。
最后,读完本文,是不一眼就能读懂血气报告了!